根據(jù)《中共湖南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室〈關(guān)于衡陽市機(jī)構(gòu)改革涉改處級(jí)事業(yè)單位調(diào)整的批復(fù)〉》（湘編辦復(fù)字〔2019〕8號(hào)）精神，將衡陽市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心承擔(dān)的行政職能劃入衡陽市醫(yī)療保障局，改為衡陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心（簡稱市醫(yī)保中心），為衡陽市醫(yī)療保障局所屬副處級(jí)公益一類事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的經(jīng)辦工作。

一、主要工作任務(wù)

（一）貫徹落實(shí)黨和國家有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針政策和法律法規(guī)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作規(guī)劃和計(jì)劃，并組織實(shí)施。

（二）承擔(dān)市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病醫(yī)療互助、生育保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等經(jīng)辦事務(wù)。

（三）承擔(dān)納入市本級(jí)參保范圍的單位和人員的醫(yī)保參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移，以及參保人員的待遇審核支付、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)審核結(jié)算等工作。承辦全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用的清算工作。

（四）承擔(dān)全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金的籌集，監(jiān)督指導(dǎo)大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

（五）承擔(dān)全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)、運(yùn)行、維護(hù)和管理工作。組織實(shí)施醫(yī)保智能監(jiān)控和數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，開展大數(shù)據(jù)分析，為政府和主管部門提供決策服務(wù)。

（六）負(fù)責(zé)擬訂市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作規(guī)程和相關(guān)管理辦法，并組織實(shí)施。

（七）參與擬訂市本級(jí)協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議及費(fèi)用結(jié)算辦法，參與對(duì)協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督、檢查和考核。

（八）協(xié)同建立、運(yùn)用醫(yī)保相關(guān)部門、單位之間的信息定期比對(duì)共享機(jī)制和數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，為醫(yī)保基金監(jiān)管和政策調(diào)整提供技術(shù)支撐。

（九）完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

根據(jù)上述主要工作任務(wù)，市醫(yī)保中心設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

（一）辦公室。負(fù)責(zé)中心日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。負(fù)責(zé)中心文電、機(jī)要、保密、檔案、會(huì)務(wù)、綜治維穩(wěn)和后勤服務(wù)等工作。負(fù)責(zé)中心黨建、教育培訓(xùn)、制度建設(shè)、勞動(dòng)工資、考勤考核等工作。負(fù)責(zé)牽頭辦理人大代表建議和政協(xié)委員提案。

中心辦公室聯(lián)系電話：07342668309、07342668308

（二）財(cái)務(wù)科。參與市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理。負(fù)責(zé)中心的財(cái)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)信息的審核匯總。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的核對(duì)。負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的日常支付工作。

中心財(cái)務(wù)科聯(lián)系電話：07342668310、07342668311

（三）內(nèi)部控制管理科。負(fù)責(zé)擬訂市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部控制制度，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防控。組織擬訂市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作規(guī)程和相關(guān)辦法，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金和相關(guān)經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)分析工作。

中心內(nèi)控科聯(lián)系電話：07342668312

（四）信息科。參與全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)、維護(hù)和管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保智能監(jiān)控的技術(shù)支持。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作，開展大數(shù)據(jù)分析，提供決策咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)市直管協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息錄入和基礎(chǔ)信息變更。承擔(dān)中心辦公自動(dòng)化設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、維護(hù)和管理工作。

中心信息科聯(lián)系電話：07342668313

（五）參保登記科。負(fù)責(zé)市本級(jí)參保范圍的單位和人員的參保登記、異動(dòng)登記、信息變更和享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇身份的確認(rèn)等日常業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)采集、審核、比對(duì)參保人員基本信息。負(fù)責(zé)組織開展參保政策宣傳活動(dòng)。負(fù)責(zé)建立、運(yùn)用醫(yī)保相關(guān)部門、單位之間的信息定期比對(duì)共享機(jī)制和數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

中心參保登記科聯(lián)系電話：07348867040、07348867195

（六）醫(yī)療費(fèi)用審核科。負(fù)責(zé)市本級(jí)參保人員的醫(yī)療生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等待遇支付費(fèi)用的審核工作。負(fù)責(zé)市本級(jí)參保人員日間治療和談判藥品、特殊藥品的備案審核工作。負(fù)責(zé)辦理市本級(jí)特殊病種門診待遇手續(xù)。

中心醫(yī)審科聯(lián)系電話：07348867030、07342668316

（七）離休干部醫(yī)療保障和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)科。負(fù)責(zé)市本級(jí)離休干部醫(yī)療保障待遇費(fèi)用的經(jīng)辦服務(wù)工作。負(fù)責(zé)擬訂離休干部醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議及費(fèi)用結(jié)算辦法。參與對(duì)離休干部協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核，以及市直副處級(jí)以上干部的健康體檢相關(guān)工作。承擔(dān)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦工作。負(fù)責(zé)對(duì)承辦市本級(jí)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理。

中心離干科聯(lián)系電話：07342668317

（八）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算科。負(fù)責(zé)市本級(jí)參保人員在本地協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和生育保險(xiǎn)待遇的結(jié)算。負(fù)責(zé)市直管協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)留金的對(duì)賬、結(jié)算。負(fù)責(zé)市直管協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)療救助的經(jīng)辦工作。

中心醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算科聯(lián)系電話：07342668318

（九）異地就醫(yī)管理科。參與異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接和異地就醫(yī)結(jié)算工作。負(fù)責(zé)市本級(jí)參保人員異地就醫(yī)經(jīng)辦工作。負(fù)責(zé)異地參保人員本地就醫(yī)的待遇支付工作。負(fù)責(zé)全市醫(yī)保異地就醫(yī)預(yù)付金的歸集和上解工作。負(fù)責(zé)全市醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用的清算和清算資金的歸集和上解工作。

中心異地就醫(yī)科聯(lián)系電話：07348867038

（十）定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)科。參與擬訂市本級(jí)協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議及費(fèi)用結(jié)算辦法，參與對(duì)協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督、檢查和考核。負(fù)責(zé)協(xié)議服務(wù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施“三個(gè)目錄”的項(xiàng)目匹配審核工作。

中心定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)科聯(lián)系電話：07342668320

三、人員編制

市醫(yī)療保障事務(wù)中心全額撥款事業(yè)編制50名。設(shè)主任1名，副主任4名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)10名。