(一)辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)。承擔(dān)文電、會務(wù)、機要、檔案、安全、保密、信訪、信息綜合、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流、后勤管理等工作。負(fù)責(zé)人大代表建議、政協(xié)委員提案辦理工作。負(fù)責(zé)牽頭本行業(yè)、領(lǐng)域的應(yīng)急管理工作,對本行業(yè)、領(lǐng)域的安全生產(chǎn)工作實施監(jiān)督管理。
(二)規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃,負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保障各項資金預(yù)決算管理機制;負(fù)責(zé)全市醫(yī)保資金情況匯總及醫(yī)?;疬\行分析和預(yù)測、預(yù)警工作。負(fù)責(zé)擬定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)考核評價和動態(tài)準(zhǔn)入、退出機制;承擔(dān)機關(guān)財務(wù)和資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。指導(dǎo)、監(jiān)督所屬單位的財務(wù)工作。推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)組織起草、審查規(guī)范性文件。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。
(三)待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資政策和待遇辦法,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。擬訂并組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障辦法和機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險辦法。擬訂并組織實施全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。負(fù)責(zé)異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接和異地就醫(yī)結(jié)算工作。承擔(dān)全市健康扶貧工作中醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。
(四)醫(yī)藥服務(wù)管理科。執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),按照權(quán)限和規(guī)定程序建立動態(tài)調(diào)整機制;擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)考核評價機制和動態(tài)準(zhǔn)入退出機制;組織推進醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。
(五)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)藥價格改革;承擔(dān)政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的管理;承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)價格等級評定工作;貫徹執(zhí)行國省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策,擬訂市級管理藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)集中采購、配送及結(jié)算管理政策并組織實施;負(fù)責(zé)市級招標(biāo)集中采購平臺建設(shè)和運行,監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。
(六)基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(七)組織人事科。負(fù)責(zé)機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機關(guān)干部考核以及離退休人員管理服務(wù)工作。
(八)機關(guān)黨委。負(fù)責(zé)機關(guān)和所屬單位的黨群工作。