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“我只是試著打一下家庭醫(yī)師的電話，沒(méi)想到你們真的會(huì)來(lái)，為我媽解決難題，真是太感謝了！”。家住集兵鎮(zhèn)同心村新塘沖組的彭選艮因患“骨髓瘤”癱瘓?jiān)诖?，這次出現(xiàn)意外需臨時(shí)更換導(dǎo)尿管，患者女兒何文愛(ài)電話求助簽約家醫(yī)團(tuán)隊(duì)后，簽約團(tuán)隊(duì)的家庭醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)上門(mén)免費(fèi)為其提供導(dǎo)尿、更換導(dǎo)尿管等服務(wù)。這種家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，贏得了群眾和社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)。

近年來(lái)，衡陽(yáng)縣通過(guò)數(shù)字化賦能、精準(zhǔn)服務(wù)以及醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體聯(lián)動(dòng)等多重舉措，不斷完善機(jī)制、提升服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，筑牢健康防線。

簽約是基礎(chǔ)，履約是關(guān)鍵。全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦服務(wù)內(nèi)涵，多維度提升家庭醫(yī)生履約的質(zhì)量與實(shí)效。共組建了298支“1+N”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（包括1名家庭醫(yī)生、1名專(zhuān)科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公衛(wèi)人員和1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），縣級(jí)3所公立醫(yī)院選派了40余名中級(jí)及以上職稱(chēng)醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供“全科+專(zhuān)科”聯(lián)動(dòng)服務(wù)。自2025年以來(lái)，累計(jì)簽約30.36萬(wàn)人，其中重點(diǎn)人群簽約27.61萬(wàn)人，簽約率達(dá)89.78%，履約率超過(guò)95%，切實(shí)筑牢了轄區(qū)居民的健康防線。

聚焦慢病管理，深化履約內(nèi)涵。將簽約履約服務(wù)與慢病防控體系深度融合。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的生命力在于履約的實(shí)效，全縣秉持“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”的原則，針對(duì)簽約對(duì)象尤其是重點(diǎn)人群推出“菜單式”個(gè)性化管理。為7.3萬(wàn)余名高血壓、2.7萬(wàn)余名糖尿病、0.47萬(wàn)余名慢阻肺病等慢性病患者提供上門(mén)隨訪、“兩病”送藥、健康監(jiān)測(cè)等精準(zhǔn)履約服務(wù)，并建立“一人一檔”全周期健康管理履約服務(wù)。

聚焦醫(yī)防融合，延伸履約價(jià)值。深入了解轄區(qū)居民就醫(yī)習(xí)慣，借助家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)防融合大走訪。通過(guò)拉家常、健康宣教等形式建立“朋友式”互信，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用基層健康服務(wù)，將預(yù)防保健與診療服務(wù)有機(jī)結(jié)合在履約過(guò)程中。

聚焦智慧賦能，提升服務(wù)可及。依托湖南省居民健康卡“家醫(yī)簽約”平臺(tái)，為簽約居民建立動(dòng)態(tài)電子健康檔案庫(kù)。居民可在線完成簽約、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、體檢數(shù)據(jù)查詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)防接種查詢等十余項(xiàng)服務(wù)，并可隨時(shí)聯(lián)系家庭醫(yī)生，智慧化手段極大提升了履約的便捷性和可及性。

聚焦履約宣傳，提高群眾參與度。利用微信公眾號(hào)、電子屏、宣傳欄、抖音等多渠道宣傳簽約履約服務(wù)內(nèi)容及價(jià)值?；鶎訂挝辉瓌?chuàng)的“家醫(yī)簽約服務(wù)暖人心--新編三句半”宣傳視頻廣受好評(píng)。通過(guò)集中巡講、義診送藥、老年人體檢等活動(dòng)，面對(duì)面宣教，提升群眾對(duì)簽約后可享受履約服務(wù)的知曉率和參與度，營(yíng)造“簽約有感、健康可及”的濃厚氛圍。